Стенокардия

Чувство давящей, сжимающей боли или ощущение жжения, тяжести в области сердца, а чаще всего за грудиной с левой стороны, иррадирующее в плечо, руку либо шею является основным признаком одной из форм заболеваний сердца — стенокардии.

Типология стенокардии
Приступ может возникнуть при физической нагрузке (обычно при быстрой ходьбе), нервном возбуждении или сильном охлаждении организма — в этом случае болезнь классифицируют как стенокардию напряжения. А может возникнуть без каких-либо внешних воздействий, даже во сне — в этом случае форму болезни определяют как стенокардию покоя. Вторая разновидность приступа в большей степени склонна к развитию тяжелого последствия — инфаркта миокарда.

Стенокардия может протекать в стабильной и нестабильной форме. Стабильная форма подразделяется на четыре класса. В основу данной классификации входит степень ограниченности физической нагрузки, возможной для пациента.

1 Класс. Пациент может выполнять любую физическую работу. Приступы возникают только при тяжелой нагрузке.

2 Класс. Обычная физическая нагрузка доступна для пациента. Приступами сопровождается повышенная нагрузка на организм — быстрая ходьба или подъем по лестнице, переедание.

3 Класс. Ограничение физической дееспособности более выражено. Стенокардия наблюдается при длительных прогулках, хотя и в медленном темпе, подъеме даже на первый этаж, при переживаниях.

4 Класс. Возможности физической активности пациента резко снижены. Приступы наступают при любой нагрузке. К данному классу также относится стенокардия покоя.

К нестабильной форме относят следующие варианты возникновения стенокардии:

редкие приступы без явной взаимосвязи с каким-либо видом физической нагрузки;
ярко выраженное развитие болезни с увеличением количества и интенсивности приступов;
стенокардия покоя;
приступы, возникающие уже через две недели после инфаркта.

Также выделяют вид вазоспастической стенокардии. Это разновидность стенокардии покоя, возникающая вследствие сокращения коронарных артерий в ночное время или раннее утро. Длительность приступа не более пяти минут.

Причины возникновения
В большинстве случаев причиной стенокардии становится атеросклероз, то есть формирование на стенках артерий сердечной мышцы атеросклеротических бляшек. В результате данного процесса сужается полость сосудов, а соответственно, нарушается кровоток. Кровь, снабжающая кислородом и питательными веществами клетки сердца, поступает не в полном объеме, поэтому в случаях повышенной потребности сердечной мышцы в кислороде (эмоциональные или физические нагрузки) организм сообщает о недостаточном снабжении в форме болевых ощущений. Таким образом, стенокардия является симптомом ишемии миокарда.

Нарушение кровообращения может также вызвать спазм сосудов при гипертонии, холецистите, изменение строения артерий в результате коллагеновых болезней, сифилиса аорты.

Факторы риска
В группу риска в первую очередь входят мужчины, поскольку в их организме значительно меньше эстрогенов, поддерживающих здоровое состояние коронарных артерий. Второй фактор — возраст. После 55 лет количество женщин и мужчин, подверженных стенокардии, выравнивается. К немодифицируемым факторам также относится раса. Как показывает клинический опыт европейцы, особенно населяющие Скандинавию, чаще страдают от стенокардии, нежели представители негроидной расы.

Читать далее: Лечение стенокардии