Инфаркт миокарда

Миокард — это медицинский термин, определяющий средний мышечный слой сердца, который составляет значительную часть его массы. Инфаркт миокарда — это некроз части сердечной мышцы, вызванный полным или частичным отсутствием его кровоснабжения.

Предпосылки развития инфаркта
Инфаркт миокарда происходит не внезапно. Его возникновению предшествует длительная ишемия сердечной мышцы, связанная с атеросклерозом. Некроз обычно вызывает закупорка коронарной артерии ввиду интенсивной прогрессии атеросклеротической бляшки или неожиданного спазма сосуда. Причиной тромбоза может также служить эмболия или кровоизлияние в основание бляшки, способствующее ее выпячиванию в артерию.

Кроме того, инфаркт миокарда происходит в ситуации резкого роста потребности в кислороде сердечной мышцы (например, при эмоциональном стрессе, усиленной нагрузке на организм) и одновременной невозможностью удовлетворить данную потребность вследствие атеросклероза, реже по причине воспалительного процесса в сосудах. При этом объем поражения сосудов не имеет определяющего значения. Порой инфаркт настигает больных, имеющих лишь одну бляшку в сосуде, и напротив, у больного с распространенным атеросклерозом отсутствует динамика развития заболевания.

Предпосылкой зачастую являются симптомы стенокардии. Даже боль при некрозе мышцы в значительной степени похожа на приступ стенокардии: место их возникновения и иррадация одинаковы. Главные отличия ангинозной боли при инфаркте: длительность более 15 минут, высокая интенсивность, невозможность снятия боли с помощью нитроглицерина.

Клинико-морфологические различия
По площади поражения сердечной мышцы выделяют крупноочаговый инфаркт (с патологическим Q зубцом) и мелкоочаговый (без зубца). Обычно локализация происходит в левом желудочке сердца (боковой, передней или задней стенке). Инфаркт может распространяться на межжелудочковую перегородку. Реже поражению подвергается правый желудочек или изолировано верхушка сердца. По клиническим наблюдениям были сформированы следующие типы глубины некроза:

1. Трансмуральный, когда погибает не только слой миокарда, но и эпикард и эндокард
2. Интрамуральный, когда очаг некроза локализуется в толще миокарда
3. Субэндокардиальный, когда поражается часть миокарда, прилежащая к эндокарду
4. Субэпикардиальный, когда зоной некроза становится часть миокарда, прилегающая к перикарду

Факторы развития
Большое влияние на возникновение инфаркта миокарда оказывает наличие дислипопротеинемии, то есть изменение состава липопротеинов в крови. Подобное нарушение обнаруживается в значительной части случаев при обследовании больных, подвергшихся инфаркту. Не менее часто инфаркт миокарда сопровождает гипертоническую болезнь, которая предрасполагает к прогрессии атеросклероза и провоцирует спазмы сосудов.

Курение табака — одна из главных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Последствия этой привычки: увеличение в крови количества карбоксигемоглобина, что ведет к нарушению функции переноса кислорода, и повреждение сосудистых стенок. Кроме того, не для кого не секрет, что никотин сужает сосуды и стимулирует их предрасположенность к спазмам.

Не следует оставлять без внимания углеводный обмен организма. Его нарушения (сахарный диабет, ожирение) в первую очередь приводят к образованию атеросклеротических бляшек — основной предпосылке инфаркта миокарда

Читать далее: Лечение инфаркта миокарда .