Одышка

Затруднительное дыхание возникает в случае, когда дыхательная система не способна обеспечить необходимый уровень газообмена в организме. Одышка может быть периодической, при этом ее возникновение в ряде случаев напоминает приступ удушья (например, астма), а может быть хронической (например, сердечная или легочная недостаточность).

Поскольку полноценное дыхание зависит от многих физиологических процессов и анатомического строения органов, то причин возникновения одышки и ее видов тоже множество.

В медицине затруднительное дыхание рассматривают прежде всего в качестве симптома каких-либо патологий. Причем данный симптом имеет важное значение при диагностике заболеваний ввиду специфики клинических проявлений одышки при разных патологиях. Данные проявления обусловили выделение определенных разновидностей одышки, получивших специальные названия (к примеру, тахипноэ, ортопноэ и т.д.)

Виды одышки
1. Центральная. Фактор возникновения — функциональное (невроз), реже органическое поражение центральной нервной системы, а также отравление нейротропными ядами. Принципиальным отличием данного вида является тот факт, что одышка других видов компенсирует дыхательную недостаточность, а центральная одышка вызывает ее. В настоящее время выделяют следующие варианты центральной одышки: олигопноэ, гиперпноэ, брадипноэ, тахипноэ и аритмии дыхания.

2. Легочная. Фактор возникновения – заболевания легких, бронхов, торакодиафрагмальная легочная недостаточность (при плеврите, нарушении функции диафранмы и др.). Различают экспираторный и инспираторный типы легочной одышки.

Первый тип в основном наблюдается при бронхиальной астме и характеризуется затрудненным выдохом из-за нарушения вывода углекислого газа вследствие сужения мелких бронхов. Чтобы выдохнуть, пациенту приходится напрягать дыхательные мышцы, на что затрачивается большая часть поглощенного кислорода. При этом выдох все равно остается удлиненным.

Второй тип наблюдается при фиброзах, клапанном пневмотораксе, лимфогенном карциноматозе легких, повреждении диафрагмы и характеризуется затруднительным вдохом вследствие регидности грудной клетки или легочной ткани либо уменьшения объема грудной клетки.

3. Сердечная. Фактор возникновения — левопредсердная или левожелудочковая сердечная недостаточность. Обусловлена рефлекторной стимуляцией волюмо- и барорецепторов легочных сосудов вследствие застоя крови в венах легких и возникновения гипертензии в молом кругу кровообращения. Типы сердечной одышки: полипноэ и ортопноэ.

Отличительной чертой первого типа является четкая взаимосвязь возникновения одышки с физической нагрузкой. Больной может точно определить тот уровень физической активности, при котором у него наступает затрудненное дыхание. Также в качестве провоцирующего фактора в данном случае будут выступать ситуации, требующие большего объема кровообращения (например, беременность, лихорадка, перевозбуждение)

Второй тип более специфичен, его особенность в том, что пациент вынужден находится в вертикальном положении: стоя, максимум сидя. При горизонтальном положении тела одышка усиливается.

4. Гематогенная. Фактор возникновения — изменение pH-баланса крови и появление в крови токсичных продуктов метаболизма при печеночной недостаточности, отравлениях, уремии, сахарном диабете декомпенсированной формы. При гематогенной одышке увеличивается глубина дыхания и учащение дыхания с сопутствующим ростом объема легочной вентиляции. Например, по причине ускорения в дыхательных путях потока воздуха дыхание при диабетической коме становится шумным.