Хронический парапроктит

Инфицирование околопрямокишечной области становится хроническим процессом, когда предыдущее нагноение вскрылось естественным путем или было искусственно удалено без вырезания гнойного хода. При резкой смене температуры тела, снижении иммунитета вследствие каких-либо болезней, получении травм таза происходит повторное воспаление имеющегося канала. Кроме того, во время каждого нового заражения может образоваться еще один свищ.

Разновидности

Различают два вида хронического парапроктита:

• с наличием полного свища (канала с двумя отверстиями: внутренним в область пораженной крипты и внешним в перианальную область);
• с наличием неполного свища (канала только с внутренним отверстием).

К тому же свищ может иметь осложнения в виде наличия затеков или нескольких наружных отверстий.

В зависимости от того, где находится свищевой канал относительно окружной мышцы ануса, выделяют:

• Интрасфинктерный парапроктит (через подкожный слой мышцы);
• Транссфинктерный (сквозь глубокие слои мышцы);
• Экстрасфинктерный (огибающий части мышцы).

Первый тип характеризуется отсутствием извилистости гнойного хода с внешним отверстием вблизи заднего прохода. При втором типе гнойный канал проходит дугой через сфинктер вблизи кожного покрытия или глубоко внутри. Третий тип бывает разной степени сложности:

а) без осложнений;
б) внутреннее отверстие имеет рубцевидную поверхность, воспаление клетчатки нет;
в) внутреннее отверстие узкое, без рубцов, но клетчатка воспалена;
г) внутреннее отверстие широкое, с рубцами, полости клетчатки гнойные

Симптоматика

Хронический парапроктит протекает волнообразно. До большого скопления гноя в полостях клетчатки болевые ощущения практически не беспокоят. Хлопоты доставляют периодические выделения лимфы и гноя, вызывающие зуд. Больному приходится часто промывать промежность, использовать прокладки.

При сильном нагноении зараженного участка резкость болей увеличивается. Как только полость вскрывается и опорожнятся, пациент вновь чувствует облегчение. Однако, чем дольше инфицированный не прибегает к кардинальным мерам, тем сильнее болезнь сказывается на общем состоянии организма: появляется головная боль, бессонница, снижается работоспособность, сексуальное влечение, происходят изменения психики.

Последствия

Длительные воспалительные процессы и нагноение клетчатки прямой кишки ведут к нарушению функций близлежащих тканей. В первую очередь страдает анальный сфинктер. Он деформируется, частично покрывается соединительной тканью, в результате чего задний проход сужается. А появление рубцов на окружной мышце ануса ведет к плохому смыканию его краев. Вследствие этого наблюдается недержание жидкого кала и газов. Свищ, существующий более пяти лет, может стать злокачественным. Признаком такого свища является выделение вместе с гноем крови.