Расшифровка ЭКГ

Одним из методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний является электрокардиография. Она представляет собой регистрацию разницы биоэлектрических потенциалов при работе сердца и графическое отображение полученных данных в виде электрокардиограммы. Выявленные нарушения констатируют лишь характер изменений электрических процессов, не являющийся специфическим для определенного вида болезни. К тому же следует учитывать, что обнаруженные на электрокардиограмме несоответствия норме могут быть результатом временного воздействия внешних факторов (приема лекарств, переедания и т.д.). Поэтому так важно осуществлять правильную расшифровку ЭКГ.

Обозначения электрокардиограммы
Анализ ЭКГ заключается в оценке наличия, формы, величины и ширины зубцов и межзубцовых интервалов. Зубцы — это выпуклые и вогнутые отведения от горизонтальной линии. Их обозначают буквами латинского алфавита: P, Q, A, S, T, U. Первый из них соответствует сокращению предсердия, следующих три — сокращению желудочков, зубец Т отражает расслабление желудочков, последний зубец регистрируется редко.

Межзубцовый интервал представляет собой комплекс, состоящий из одного или нескольких зубцов и сегмента. Сегмент — это отрезок горизонтальной линии, соединяющий два зубца. Сегмент PQ отражает задержку импульса меж предсердием и желудочком, сегмент ST — период всеохватывающего возбуждения желудочков, сегмент TP — расслабление сердечной мышцы.

Требования к расшифровке ЭКГ
Грамотную расшифровку электрокардиограммы может провести врач с опытом подобной работы. Для электрокардиографического заключения необходимы знания природы каждого из отображенных зубцов и интервалов, причины их отсутствия или отклонений от нормы, умение давать характеристику зубным циклам и взаимоотношениям кривых при разных отведениях.

При расшифровке ЭКГ в первую очередь проверяется правильность ее регистрации: ЭКГ-лента должна содержать контрольный милливольт, который подается сразу с начала записи. Затем идет исследование регулярности сердечного ритма на основании расстояния между зубцами R и подсчет частоты сокращений. Самым сложным этапом считается установление источника возбуждения, поскольку различные нарушения функций автоматизма и проводимости в сочетании могут давать запутанную картину. Только тщательное изучение проводящей системы сердца позволит поставить верно определить водитель ритма.

Оценка проводимости сердечной системы — тоже достаточно скрупулезный момент, требующий измерения длительности зубца R, интервала P-Q, комплекса QRS, интервала от начала комплекса QRS до зубца R. Судить об электрических процессах отдельных участков сердечной мышцы помогает анализ предсердного зубца P и желудочкового комплекса QRST.

Таким образом, электрокардиографическое заключение включает в себя:

• указание, является или нет источник ритма синусовым;
• оценка регулярности ритма;
• ЧСС;
• характер положения электрической оси;
• вывод о наличии либо отсутствии нарушений: проводимости, ритма, работы желудочков и предсердия (гипертрофия, перегрузка), работы миокарда (ишемия, некрозы, дистрофия, рубцы)

Не стоит забывать, что электрокардиография несет опосредованный характер исследования, то есть она позволяет проанализировать функции миокарда, не предоставляя однозначных фактов наличия конкретной патологии. Сопоставление нескольких последовательно снятых ЭКГ дает право говорить о каких-либо нарушениях. Окончательный вывод кардиолог делает после дополнительных исследований.